El Massachusetts General Hospital de Boston, en Estados Unidos, anunció este jueves (21.03.2024) que logró por primera vez en el mundo trasplantar el riñón de un cerdo modificado genéticamente a un paciente de 62 años afectado por una enfermedad renal en etapa terminal. El paciente, identificado como Richard ‘Rick’ Slayman, residente en Weymouth (Massachusetts) “se recupera bien y podrá recibir pronto el alta médica”, señala el hospital.

Ya se habían trasplantado riñones de cerdo a personas en muerte cerebral, pero esta operación, llevada a cabo el sábado pasado, es la primera vez que se realiza en un paciente con posibilidades de supervivencia. En el pasado pacientes vivos también recibieron un trasplante de corazón de un cerdo genéticamente modificado, pero fallecieron. Las modificaciones genéticas se llevan a cabo para reducir el riesgo de rechazo. En este caso, el riñón fue “editado con 69 genomas”.

Realizan trasplante de un riñón de cerdo a un paciente vivo en USA

Más de 100.000 personas esperan un trasplante de órgano en Estados Unidos, sobre todo de riñón: sólo en ese hospital hay una lista de espera de 1.400 enfermos a la espera de este órgano. El campo de los xenoinjertos (trasplantes de órganos de animales a humanos) ha avanzado a gran velocidad en los últimos años, e incluso se crían animales específicamente para ello, desde que en septiembre de 2021, cirujanos del hospital Langone de Nueva York llevaron a cabo el primer trasplante mundial de riñón de cerdo a una persona en muerte cerebral.

Los médicos “me explicaron minuciosamente los pros y los contras del procedimiento”, afirmó el paciente, citado en el comunicado. “Lo vi como una manera no sólo de ayudarme a mí, sino también de dar esperanza a miles de personas que necesitan un trasplante para sobrevivir”. La operación tuvo lugar el 16 de marzo y duró cuatro horas, en lo que consideran “un hito de primera clase” en la búsqueda de órganos disponibles con rapidez para los pacientes.

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El segundo paciente del mundo en recibir un trasplante de corazón de un cerdo modificado genéticamente falleció seis semanas después de su operación, y un año y medio después de la muerte del primer paciente.

Esto lo anunció el hospital de la Universidad de Maryland, institución donde se llevó a cabo el procedimiento.

Lawrence Faucette, de 58 años, había sido considerado no apto para un trasplante de corazón humano debido a su avanzada enfermedad cardíaca, siendo el trasplante de corazón de cerdo “la única opción”, según un comunicado de la Universidad de Maryland, en Estados Unidos, publicado el martes.

“Lloramos la pérdida de Faucette, un paciente extraordinario, científico, veterano de la Marina y hombre de familia que simplemente quería pasar un poco más de tiempo con su esposa, sus hijos y su familia”, declaró el cirujano que llevó a cabo la operación.

Aunque al principio el injerto pareció funcionar, el paciente empezó a mostrar signos de rechazo en los últimos días, señaló la Universidad de Maryland.

La institución ya había realizado en enero de 2022 el primer trasplante del mundo de un corazón de cerdo modificado genéticamente a un ser humano.

El trasplante de corazón de cerdo parecía la mejor opción, muere el paciente seis semanas después

El trasplante había despertado grandes esperanzas, ya que este tipo de xenotrasplantes -de animal a humano- podrían remediar la escasez de donaciones de órganos. En la actualidad, más de 100.000 estadounidenses están en lista de espera para un trasplante.

Estos xenoinjertos representan un verdadero reto porque el sistema inmunitario del receptor tiende a atacar el órgano extraño. Para reducir este riesgo, los órganos porcinos se modifican genéticamente.

Para muchas personas, los cerdos son donantes de órganos ideales por su tamaño, rápido crecimiento y grandes camadas de crías. Recientemente, también se han realizado trasplantes de riñón de cerdos modificados genéticamente en pacientes con muerte cerebral.

El Instituto de Trasplantes del Hospital Langone de la Universidad de Nueva York anunció en septiembre que un riñón de cerdo trasplantado a un paciente con muerte cerebral había funcionado durante un tiempo récord de 61 días.

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Google quiere estar también presente en los hospitales y clínicas, sobre todo en aquellos que cuentan con menos recursos, y para ello están trabajando en una herramienta de inteligencia artificial diseñada para responder preguntas sobre información médica.

Hablamos de la herramienta Med-PaLM 2 de Google, que se anunció hace unos meses, y que, según las últimas informaciones, ya se está probando en hospitales, en concreto en la Clínica Mayo.

Según informa The Wall Street Journal, Google está convencida de que su herramienta de inteligencia artificial médica será útil en países con acceso limitado a los médicos.

Med-PaLM 2 se estrenó en un conjunto seleccionado de profesionales médicos hace unas semanas. Google considera que este chatbot ofrecerá mejores respuestas sobre atención médica que los chatbot generalizados como ChatGPT o el propio Bard.

¿El chatbot médico de Google es lo que se necesita?

En el informe mencionado se señala que Med-PaLM 2 todavía sufre algunos de los problemas de precisión de este tipo de inteligencias artificiales, donde los médicos encontraron inexactitudes e información irrelevante en muchas de las respuestas proporcionadas en comparación con médicos humanos.

En el resto de cosas como métricas, evidencias de razonamiento, respuestas y demás, Med-PaLM 2 tuvo un desempeño similar a los médicos reales.

El medio señala que todos los clientes que están probando Med-PaLM 2 tendrán acceso directo a sus datos, que estarán cifrados y que Google no tendrá acceso a los mismos en ningún momento.

De esta forma, Google da un paso de gigante con el chatbot médico Med-PaLM 2, dado que ya no solo se está probando bajo el paraguas de ciertos expertos, sino también en hospitales clínicos.

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Investigadores que trabajan para descubrir los secretos de la enfermedad de Alzheimer dicen que encontraron una pista importante que podría ayudar a proteger a las personas en riesgo de este tipo de demencia.

Un hombre que parecía destinado a desarrollar pérdida de memoria a los 40 o 50 años, según su historial familiar, mantuvo su función normal durante décadas más de lo que debería.

Parece haber estado protegido por un raro cambio genético que mejoró la función de una proteína que ayuda a las células nerviosas a comunicarse.

Los científicos dicen que comprender cómo este cambio genético defendió el cerebro de este hombre puede ayudar a prevenir la enfermedad de Alzheimer en otras personas.

El hombre es parte de una familia que vive en Antioquia, Colombia, que tiene muchos miembros que han heredado un gen mutado llamado presenilina-1 o PSEN1.

Es casi seguro que los portadores del gen PSEN1 desarrollen la enfermedad de Alzheimer a una edad relativamente temprana.

El hombre, que tenía la mutación PSEN1, eventualmente desarrolló problemas de memoria y de pensamiento.

Le diagnosticaron demencia leve a los 72 años, luego experimentó más deterioro de la memoria y una infección. Murió de neumonía, a los 74 años.

¿Qué factor fue determinante para este análisis?

Según todos los indicios, debería haber tenido problemas de memoria y de pensamiento décadas antes. Cuando los médicos examinaron su cerebro, después de la muerte, encontraron que estaba cargado de beta amiloide y tau, dos proteínas que se acumulan en los cerebros de las personas con alzhéimer.

Sin embargo, él también tenía algo a su favor: un análisis genético reveló que el hombre tenía un cambio raro en un gen que codifica una proteína llamada reelina, que ayuda a las células nerviosas a comunicarse.

El estudio fue publicado este lunes en la revista Nature Medicine.

La proteína reelina mejorada parecía estar protegiendo una parte muy específica del cerebro del hombre, un área que se encuentra detrás de la nariz en la base del cerebro llamada corteza entorrinal.

La corteza entorrinal es particularmente sensible al envejecimiento y al alzhéimer. Es un área del cerebro que también envía y recibe señales relacionadas con el sentido del olfato.

La pérdida del olfato suele ser un presagio de cambios cerebrales que conducen a dificultades de memoria y de pensamiento.

Descubren forma de prevenir el Alzheimer gracias a la genética

Esta es la segunda vez que Arboleda Velásquez y el equipo que estudia esta familia extendida han encontrado a alguien que desafió sus probabilidades genéticas.

En 2019, los científicos informaron el caso de una mujer que debería haber desarrollado alzhéimer temprano, pero en cambio mantuvo su memoria y sus habilidades de pensamiento hasta los 70 años.

Llevaba dos copias de un cambio en su gen APOE3 que recibió el sobrenombre de mutación de Christchurch. Esto parece haber disminuido la actividad de la proteína APOE3. Al igual que la reelina, la APOE es una molécula de señalización que se sabe que desempeña un papel en la determinación del riesgo de alzhéimer de una persona.

Y resulta que hay un vínculo entre estos dos casos: los receptores de las células para la reelina son los mismos receptores para la APOE.

Pero el camino puede no ser tan protector para todos. La hermana del hombre en el nuevo estudio también compartió el raro cambio genético protector, y aunque esto la ayudó, no fue tanto. Según su familia, comenzó a experimentar deterioro cognitivo a los 58 años.

Arboleda Velásquez dijo que eso puede deberse a que en las mujeres, la actividad del gen parece disminuir con la edad, por lo que no produce tanta proteína reelina. “Pueden tener la variante, pero no la expresan tanto como los hombres”, dijo.

El equipo de Harvard dice que ya están trabajando para desarrollar una terapia basada en estos hallazgos.

El Dr. Richard Isaacson, neurólogo preventivo de Florida Atlantic University, dice que estudios como este nos muestran algo importante: “En ciertos casos, podemos ganar un tira y afloja contra nuestros genes”.

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Cirugías holográficas, diagnósticos apoyados en Inteligencia Artificial y fabricación automatizada de lentes oftálmicos son procedimientos que hace unos años solo se podían imaginar como parte de una historia de ciencia ficción, pero que hoy son una realidad con la medicina digital en México.

La era de la digitalización, y el sector médico no está exento de esta transformación, al contrario, se estima que en la última década la inversión global en salud digital se incrementó en un 1,700%.

Durante los últimos años, mucho se ha hablado sobre soluciones digitales para el cuidado de la salud, impulsadas mayormente por la propagación repentina del COVID-19, herramientas como la telemedicina, seguimiento de pacientes a distancia, pruebas y rastreo de contactos fueron algunas de las más populares, sobre todo con el objetivo de poder atender a más pacientes y descentralizar la atención médica de las ciudades principales del país.

El rol de la tecnología es particularmente crítico en esta vertical, no se trata solo de efectos llamativos, hablamos de herramientas y soluciones que pueden salvar vidas.

Una evolución en la medicina

Esta situación se hizo evidente durante la emergencia sanitaria sin precedentes que puso en jaque a organizaciones y especialistas de todo el mundo, haciendo de la velocidad, la eficiencia y la confiabilidad un factor de cambio.

Para diversas organizaciones la transformación digital ha permitido no solamente brindar un servicio óptimo para sus pacientes, sino también asegurar la resiliencia y continuidad necesarias para mantener su operación ante situaciones desafiantes.

La digitalización habilitó a las organizaciones para agilizar sus procesos y manejar estratégicamente sus recursos: redujeron la entrega de reportes internos hasta trece veces, lo que simultáneamente representó mejores flujos de trabajo que ayudaron a evitar cuellos de botella en la entrega de resultados durante los picos de contagio.

Si bien los desafíos de la pandemia implicaron un salto en la adopción tecnológica del sector salud, la madurez digital puede transformar significativamente su evolución a largo plazo, reinventando la experiencia de los pacientes, pero también revolucionando los procesos de diagnóstico, tratamiento e investigación en el sector.

La medicina digital en México más presente que antes

Es decir, laboratorios y hospitales tienen ahora en sus manos una plataforma sin precedentes, con el poder de inaugurar una nueva era en el ámbito científico.

Esta transición es algo que los usuarios tampoco encuentran del todo ajeno, logrando acceder más fácil y rápidamente a los servicios sanitarios que necesitan.

Tan solo en México, 44% de los pacientes investigan sus síntomas en línea antes de asistir a los servicios de salud, mientras que 16% de las consultas médicas se realizan a distancia.

Dicho esto, y con miras al futuro, podemos observar que la medicina digital no solo es aceptada en nuestro territorio, sino que continuará evolucionando en el corto plazo llegando a más personas y con mejores opciones para los pacientes.

La salud digital tiene el potencial de apalancar soluciones innovadoras que transformen la experiencia de cuidado de la salud en México, mejorando no solo el acceso y atención médica, sino también dando un salto positivo en la calidad de vida de la población.

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Hoy, 10 de abril, se celebra el Día de la Homeopatía, una rama de la medicina descubierta por el médico alemán Samuel Hahnemann, quien nació tal día como hoy en el año 1755.

La homeopatía es un método curativo o pseudociencia que se fundamenta en que lo similar cura a lo similar.

Consiste en curar determinadas enfermedades o dolencias con una pequeña cantidad de la sustancia que causa los síntomas que se pretenden combatir.

Samuel Hahnemann comenzó realizando fármacos resistencia, que consistían en preparados por diluciones sucesivas de la sustancia escogida.

Esta sustancia se introduce en un frasco junto a una cantidad determinada de agua destilada o alcohol.

Aunque es una rama que produce cierto rechazo entre aquellos médicos más puristas, la homeopatía es seguida por millones de pacientes en el mundo y los fármacos homeopáticos se venden en más de 80 países.

En países como Francia, Alemania y Suiza, algunos tratamientos homeopáticos están incluidos dentro del propio sistema de salud de los hospitales y centros sanitarios.

¿Qué se piensa acerca de la Homeopatía?

A pesar de que dentro del ámbito de la medicina hay quien mira con cierto recelo a la homeopatía, algunos especialistas creen que el futuro de la medicina está en que sea integrativa, en que los homeópatas den apoyo a los médicos tradicionales y que se puedan ofrecer los tratamientos homeopáticos a ciertos pacientes, complementando ambas formas de ejercer la profesión.

Mitos y verdades de esta medicina alternativa

Alrededor de la homeopatía o medicina alternativa, como algunos la llaman, existen muchos mitos, pero también verdades, que se deben mencionar en este Día de la Homeopatía.

No se debe confundir la homeopatía con la fitoterapia, que son los tratamientos que se basan en las propiedades terapéuticas de las plantas. La homeopatía también utiliza otras sustancias vegetales o minerales.

Cada medicamento o tratamiento homeopático es personalizado, es seguro y efectivo, favoreciendo el autocuidado del paciente.

Además, estos compuestos los puede prescribir cualquier médico, puesto que los homeópatas son médicos titulados que, a mayores, realizaron cursos en homeopatía.

Es recomendable tomar los medicamentos homeopáticos vía oral y cuando la boca esté completamente limpia para que ninguna sustancia interfiera en el tratamiento.

Y los gránulos de algunos tratamientos no se modifican si se tocan con las manos, solo que muchas enfermedades se transmiten si no existe una adecuada higiene de manos y, por este motivo, no se debe manipular ningún medicamento con las manos.

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El papel presente y, sobre todo, futuro de la inteligencia artificial (IA) en medicina es indudable; no podemos dejar de lado la relevancia que ésta tendrá en nuestras vidas en los próximos años.

La presencia de la IA en ciertas especialidades médicas será notable; las quirúrgicas recibirán, en mayor o menor medida, asistencia de la IA, pero seguirán siendo dependientes de la acción humana durante mucho tiempo.

Las ramas biomédicas, la radiología o el diagnóstico serán inevitablemente más accesibles a la IA, su capacidad analítica sobre miles de estudios le aportará mayor agilidad frente al hombre.

Sus puntos débiles, la falta de anticipación e intuición, la hacen menos compatible con las ramas quirúrgicas en las que éstas son básicas; digamos que es infinitamente más sencillo controlar un sangrado si aún no ha empezado.

La IA responde ante una evidencia, no es capaz, por ahora, de actuar frente a un hecho que aún no se ha producido. La conjunción experiencia-sensaciones es clave para un buen cirujano.

La Inteligencia Artificial en la cirugía plástica

En la cirugía plástica y estética incluimos una variable más: la emoción. La capacidad de empatizar, comprender y analizar el deseo del paciente.

La IA puede evaluar la estética del pecho, la “deformidad” de la nariz o la cantidad de grasa localizada de un paciente, pero ¿será capaz de entender lo que el paciente quiere? Pero, más allá de eso, ¿será capaz de integrar ambas cuestiones y establecer una estrategia quirúrgica específica? La sensibilidad necesaria para eso es, hoy por hoy, propiedad exclusiva del ser humano.

A diferencia de otras ramas, la medicina y cirugía estética no tratan enfermedades, sino pacientes sanos que quieren estar mejor, por lo que la variable de la que aprender no es siempre el resultado en sí mismo, sino la percepción de éste, la emoción que transmite al paciente o a ti como especialista; eso es muy difícil de interpretar en lenguaje informático.

¿Cuánta gente confía en la Inteligencia Artificial dentro de la medicina?

Existe otra cuestión: ¿Cuánta gente estaría dispuesta a entrar en un quirófano, dejarse anestesiar por IA y corregir algún aspecto de su cuerpo sin el más mínimo control del ser humano?.

La IA y la medicina están condenados a entenderse, colaborar y crecer, la cirugía puede acabar condicionada por la IA dentro de algunos años, pero la medicina y cirugía estética están sujetas a variables que, hoy por hoy, están muy lejos del alcance de la tecnología informática.

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A partir de ahora los asistentes virtuales, como Alexa o Google Home, podrán responder esta pregunta con rapidez y naturalidad.

Esto será así gracias a los últimos desarrollos tecnológicos que permiten utilizar los altavoces inteligentes, conectados a la red para monitorear a las personas con afecciones o riesgos cardiovasculares.

Y así conocer su estado al instante y en su propia casa, por medio de sensores y sin necesidad de contacto físico con la persona.

Los investigadores buscan aprovechar con fines médicos los dispositivos con inteligencia artificial que las personas utilizan más asiduamente y con los que están más familiarizados.

Se han desarrollado numerosas apps para teléfonos inteligentes, en el ámbito de la medicina a distancia o telemedicina.

En muchos casos permiten el intercambio de información entre pacientes, médicos y centros sanitarios y que abarcan desde la salud de la piel, los ojos y el metabolismo, hasta la alimentación y el uso de medicamentos.

Los ingenieros de la Facultad de Ciencias e Ingeniería Informática Paul G. Allen de la Universidad de Washington impulsan investigaciones de vanguardia en el campo de las apps para dispositivos de uso común.

Enfocadas en vigilar el estado cardiovascular de los pacientes de forma remota.

El ingeniero Shyam Gollakota, es uno de los impulsores clave de estas apps que desarrolla esta universidad para observar distintos parámetros fisiológicos relacionados con la salud cardiovascular de las personas.

El objetivo es detectar las posibles anomalías, utilizando medios electrónicos que se utilizan habitualmente en la vida diaria.

El equipo en que trabaja Gollakota ha desarrollado una prueba de coagulación mediante una app que permite que el médico revise ‘a distancia’ a los pacientes con afecciones cardíacas o válvulas implantadas.

Oye, Alexa, ¿Cómo funcionan las consultas médicas a distancia?

Se trata de un test sanguíneo que analiza una sola gota de sangre que el paciente se extrae a si mismo pinchándose un dedo y haciéndola vibrar dentro de un accesorio plástico que se acopla al teléfono inteligente.

Iniciando un proceso de coagulación que es filmado por la cámara del smartphone y analizado por la’app.

Gollakota, ha trabajado en el desarrollo de otros dos sistemas que aprovechan los asistentes virtuales con altavoz inteligente e inteligencia artificial.

Para monitoreo cardíaco de forma remota y sin necesidad de que el dispositivo esté en contacto físico con la persona auscultada.

Se trata de algunos asistentes virtuales domésticos, como Amazon Echo y Alexa o Google Home, que pueden ser eficaces para observar y detectar en el hogar ciertos problemas que requieren de atención médica.

Los asistentes virtuales son dispositivos conectados a un sistema de inteligencia artificial.

El dispositivo responde al usuario proporcionándole la información solicitada por medio de un mensaje que emite un altavoz inteligente.

Los investigadores de la UW han desarrollado, con la participación de Gollakota, dos sistemas que aprovechan las tecnologías y capacidades de estos aparatos, para conferirles nuevas “habilidades”.

Controlando los latidos

Uno de los sistemas permite vigilar el ritmo cardíaco de una persona que se encuentre sentada frente al altavoz inteligente para comprobar si sus latidos son regulares o irregulares.

Esto no es sencillo de efectuar sin mantener contacto físico, dado que el latido del corazón produce un movimiento muy pequeño en la superficie del pecho.

El sistema desarrollado por la UW envía sonidos imperceptibles para el oído humano y en base a la forma en que esos sonidos se reflejan en el mismo altavoz, se pueden identificar los latidos cardíacos individuales de la persona.

Los programas de Inteligencia Artificial (IA) que utiliza este equipo, como el aprendizaje automático, permiten localizar los distintos tipos de latidos y diferenciar unos de otros.

Así, el monitoreo puede revelar si la persona presenta ritmo cardíaco con un patrón de regularidad o un ritmo cardíaco irregular, según Gollakota, que trabajó con el investigador Anran Wang.

Así se detecta un paro cardíaco durante el sueño

El segundo sistema, utiliza los altavoces inteligentes de Amazon y Google para detectar a distancia los signos del posible paro cardíaco de una persona, mientras está durmiendo y sin necesidad de tocarla.

Las personas que experimentan un paro cardíaco dejan repentinamente de respirar o jadean, un desorden que se conoce como respiración agónica.

Estos episodios suelen ocurrir en el dormitorio del paciente, donde quizá no haya nadie cerca o que esté despierto para socorrerlo y brindarle atención.

El sistema desarrollado por la UW, y que se puede utilizar mediante un altavoz inteligente, monitorea de forma continua y pasiva el dormitorio de la persona.

Para detectar el sonido entrecortado que caracteriza a la respiración agónica, hasta una distancia de seis metros.

En caso de detectar que la persona está sufriendo un paro cardíaco, el dispositivo pide ayuda, llamando a un número telefónico de emergencia o alertando a una persona.

Al igual que la prueba de coagulación de la UW, este sistema también puede utilizarse mediante un teléfono inteligente.

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Una cirugía que se calificó como exitosa.

El paciente, David Bennet, de 57 años y residente en Maryland, fue operado hace tres días en el Centro Médico de dicha universidad tras sufrir una arritmia y se encuentra bajo vigilancia médica en buen estado de salud.

Según la institución, el trasplante de un corazón de cerdo “era la única opción para el paciente”, ya que varios hospitales habían descartado la posibilidad de hacerle un trasplante convencional.

La Administración de Drogas y Alimentos de Estados Unidos autorizó la operación de Bennet, quien estaba en cama varios meses atrás.

Fue informado de los riesgos de la operación, al tratarse de una técnica todavía experimental.

“Ha sido una cirugía revolucionaria y nos acerca más a la solución de la crisis de escasez de órganos”.

No hay suficientes corazones humanos de donantes disponibles para cumplir con la lista de potenciales”, dijo Bartley Griffith, doctor encargado de esta intervención quirúrgica.

Alrededor de 110,000 estadounidenses esperan un trasplante de órganos, y más de 6,000 pacientes mueren cada año antes de recibir uno, según datos oficiales citados por la universidad.

Un hospital de Nueva York consiguió trasplantar temporalmente el riñón de un cerdo genéticamente modificado a un cuerpo humano.

Otro éxito que puede llevar en un futuro a que no necesitar la donación de órganos de un fallecido para salvar la vida de otra persona. 

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Las plazas para personal de salud son: 28 para medicina interna, nueve para médicos especialistas, y 91 para enfermería general. Además hay una plaza contemplada para terapeuta de rehabilitación física. 

La contratación es por honorarios, y prestación de servicios profesionales. El informe no especifica el tabulador de sueldos y salarios, sólo el total de percepciones. 

El dinero que se destinará para los médicos generales, será de 12 millones 267 mil 766 pesos, para medicina de especialidad 4 millones 144mil 487 pesos, para terapia física 17 mil 271 mil pesos, y para enfermería, 19 mil  340 mil 859 pesos.

El convenio tiene redactadas las cláusulas por las que las partes se comprometen a entregar y ejecutar dicha cantidad. 

En caso de incumplimiento, el INSABI lo reportará a la Auditoría Superior de la Federación, a la Secretaría de la Función Pública y al órgano de control interno estatal, para los efectos legales y administrativos correspondientes.

De no haber comprobación de los recursos presupuestarios federales transferidos al Gobierno Estatal, ni de sus rendimientos financieros, la cantidad deberá reintegrarse a la Tesorería de la Federación.

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